Waarom veel zwangere vrouwen niet worden gescreend voor dodelijke huidkankers - tot het te laat is | NL.Lamareschale.org

Waarom veel zwangere vrouwen niet worden gescreend voor dodelijke huidkankers - tot het te laat is

Waarom veel zwangere vrouwen niet worden gescreend voor dodelijke huidkankers - tot het te laat is

Een nieuw rapport constateert dat de banen van de zwangere vrouwen hebben te lang wachten voor de behandeling van dodelijke melanoom.

De achterstand zet niet één, maar twee levens in gevaar.

Een nieuwe studie gepubliceerd in het tijdschrift JAMA Dermatology gekeken naar meer dan 7.600 North Carolina bewoners die waren gediagnosticeerd met melanoom.

Onderzoekers ontdekten dat mensen met Medicaid verzekering-, die ongeveer de helft van alle zwangere vrouwen kappen in de VS, of 2 miljoen zwangerschappen per jaar werden 36 procent meer kans dan die op andere verzekeringen plannen om een ​​vertraging van meer dan zes weken te ervaren voor de chirurgische verwijdering van hun kanker.

load...

Maar onderzoek toont aan dat patiënten binnen twee weken moet worden behandeld voor de beste kans om te overleven.

Zes weken is de aanbevolen maximale wachttijd;

Zodra melanoom heeft verspreid, is het veel moeilijker te behandelen.

En zwangere vrouw met melanoom kunnen een groter risico op complicaties van de ziekte dan nonexpecting vrouwen.

(Hoewel de studie alleen in Noord-Carolina werd gedaan, zeggen de onderzoekers kunnen deze gegevens worden geëxtrapoleerd naar het hele land waar de dingen meer problemen zou kunnen zijn: Volgens ons onderzoek, North Carolina is verre van de ergste van de derm-woestijn staten; in daarentegen is de hele staat Utah is een woestijn.)

load...

WAT GEBEURT ER MET MEDICAID

De door de overheid gefinancierde ziektekostenverzekering programma is opgezet om mensen met lage inkomens en gezinnen, zwangere vrouwen en mensen met een handicap te helpen.

Veel staten te bieden Medicaid aan zwangere vrouwen met een hoger inkomen dan niet-zwangere vrouwen (zelfs inkomen die schommelen rond het landelijk gemiddelde voor jonge vrouwen), omdat ze worden beschouwd als een “behoeftige” groep door de Amerikaanse overheid.

Dus als ze vallen, waarom kunnen ze hun melanomen verwijderd?

Deskundigen wijzen erop twee verontrustend theorieën:

  • Veel artsen zijn niet nemen Medicaid patiënten.

    “We hebben een echte toegang tot zorg probleem”, zegt Sapna Patel, MD, een melanoom oncoloog in het MD Anderson Cancer Center in Houston.

    “Vrouwen die bellen met de Medicaid community health center voor een derm verwijzing zou kunnen hebben om maanden voor een afspraak wachten en dan ook nog een vertraging in de behandeling ervaren.” Een studie wees uit dat slechts 32 procent van de Amerikaanse dermatologen accepteren nieuwe Medicaid patiënten.

    load...

    Dit kan zijn omdat Medicaid vergoedt artsen slechts een fractie van wat de particuliere verzekeraars te doen en duurt langer om die betalingen te verwerken, studies tonen.

    Women's Health contact Medicaid voor commentaar, maar er kwam geen reactie als van de pers de tijd.

  • Zwangere vrouwen op Medicaid moeten springen door medische hoepels.

    De JAMA onderzoekers vermoeden dat Medicaid patiënten langer voor de operatie kon worden wachten vanwege de slechte coördinatie van zorg.

    Denk aan het op deze manier: Minder derms betekenen dat je zou kunnen hebben om een ​​diagnose van een PCP te krijgen.

    Op dat moment heb je een dermatologische chirurg-die vinden, ook, zijn er maar weinig tussen op Medicaid.

    Die persoon moet in staat zijn om u te passen in ASAP.

    Toch mogen ze niet, want, zoals men derm vertelde ons, een diagnose van dermatoloog zal haar eigen patiënten sneller dan nieuwe mensen te zien.

    Dit alles verklaart de vondst van meerdere studies: dat wanneer een algemeen-care arts of andere gezondheidszorg aide, versus een derm, identificeert een melanoom, zijn er meer uitsnijding vertragingen.

Zie waarom duurde het deze vrouw 9 maanden te worden gediagnosticeerd met melanoom:

Een UITSPREIDEN CONCERN

Bijna een derde van melanoom gevallen gediagnosticeerd bij vrouwen tijdens hun vruchtbare jaren.

Een verklaring: De schade door de zon die we krijgen als kinderen verschijnt meestal 10 tot 20 jaar later, zegt Patel, waardoor vrouwen van in de jaren twintig en dertig in gevaar.

Eenmaal zwanger, veel vrouwen niet prioriteit controles huid.

Ze zijn waarschijnlijk meer bezig met het zien van hun ob-gyn dan, zeg, met een nieuwe moedervlek op haar been uitgecheckt en vervolgens het krijgen van een snelle diagnose, zegt Patel.

Het is waar dat melanoom bij zwangere vrouwen is heel ongewoon, maar als het gebeurt, kan het ernstig zijn.

Biologisch, zwangerschap zelf kan melanoom leiden voor sommige vrouwen.

Zwangerschap vermindert de effectiviteit van het immuunsysteem.

“Dit is een natuurlijke manier om te voorkomen dat het lichaam van afwijzing van iets 'vreemd' en de bescherming van de foetus, maar we vertrouwen op dat het immuunsysteem van het lichaam te beschermen tegen dingen zoals kanker en melanoom,” aldus Patel.

“In sommige gevallen, melanomen kunnen ontstaan ​​als gevolg van wat wij noemen 'immune escape'”, wat betekent dat ze sluipen door de poorten terwijl het immuunsysteem is aangetast.”

Deze onderdrukking van het immuunsysteem kan ook melanoom gevaarlijker maken.

“Hoewel er veel weten we niet, we zien met betrekking tot patronen met melanoom in een verder gevorderd stadium worden gediagnosticeerd, en sneller verloopt tijdens de zwangerschap”, aldus Patel.

A 2017 studie, van de Cleveland Clinic en gepubliceerd in het tijdschrift van de American Academy of Dermatology, bleek dat vrouwen die tijdens werden gediagnosticeerd of kort na hun zwangerschap waren significant meer kans om tumoren te verspreiden naar andere organen en hebben de kanker na behandeling terug.

Een andere hypothetische reden voor de groei van melanoom bij zwangere vrouwen: oestrogeen.

“We hebben zo'n vermoeden dat, hoewel melanoom is niet hormonaal gedreven, zoals borstkanker of eierstokkanker, kunnen er hormonale factoren die bijdragen, in het bijzonder tijdens de zwangerschap, de huid veranderingen”, zegt Patel.

Het is een feit dat de zwangerschap kan brengen op melasma, donkere vlekken op het gezicht, zodat “we weten dat hormonen al dingen aan het doen zijn om het pigment zich in het lichaam,” Patel verder.

Op dit moment is er geen gegevens waaruit blijkt dat extra oestrogeen wordt veroorzaakt of versnellen melanoom bij zwangere vrouwen, maar de onderzoekers zijn geïnteresseerd in het bestuderen van deze.

TWEE LEVEN IN GEVAAR

Wanneer melanoom metastasizes of verspreidt naar andere organen of lymfeknopen, het vereist meer complexe behandeling opties.

Sommigen van hen-achtige immunotherapie, effectiever dan chemo voor de late fase van huidkanker-kan niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap, omdat ze het kind een verhoogd risico op een auto-immuunziekte zou kunnen brengen.

“Als een patiënt heeft uitgezaaide melanoom en is in haar eerste of tweede trimester, is het onwaarschijnlijk dat ze je in staat om te leveren aan termijn, zonder het melanoom steeds zeer levensbedreigend”, aldus Patel.

Eerder dit jaar, op 30-jarige New Jersey moeder stierf drie dagen nadat een vroege levering op zes maanden zwanger, en drie weken na haar diagnose van metastatische melanoom, dat heel haar lichaam had verspreid tijdens de zwangerschap.

En al is het uiterst zeldzaam, melanoom is een van de weinige kankers die dan kunnen oversteken van de moeder naar de placenta, waardoor de baby.

“Het is tragisch wanneer dit gebeurt omdat de baby meestal melanoom zal ontwikkelen binnen het eerste jaar van het leven, en omdat de ziekte is gevorderd, het is altijd fataal”, aldus Patel.

BESCHERMING moeder en baby

Als er goed nieuws, het is dat indien gevangen vroeg en in het algemeen de meeste melanomen zijn kanker die is gelokaliseerd op de huid niet in het algemeen zet een zwangere vrouw of haar baby tegen een extra risico, zegt Justin Ko, MD, directeur van medische dermatologie aan de Stanford Health Care en klinische associate professor aan de Stanford University School of Medicine.

Artsen (zowel dermatologen en vele primaire zorg-docs) kan veilig uit te voeren huid biopten met plaatselijke verdoving tijdens de zwangerschap, dat is waarom het is de sleutel tot regelmatige controles huidkanker (vooral als je het in het verleden hebt gehad) en rapporteert verdachte mollen aan uw MD

Voor degenen die worstelen om een ​​afspraak te krijgen, is het cruciaal om specifiek te zijn bij het aanroepen van het kantoor van een derm.

Vertel de receptionist die je hebt is gediagnosticeerd met melanoom en een verwijdering ASAP nodig, en als je zwanger bent, zorg ervoor om op te noemen de situatie bijzonder tijdgevoelige.

Als dat niet werkt, de vraag om te spreken met een arts of verpleegkundige, en zijn hardnekkig.

load...

Gerelateerd nieuws


Post Gezondheid

Wat het is om te zweven in een sensorische tekortkomingstank

Post Gezondheid

Bereik uw doelen: hoe u uw schijf levend houdt

Post Gezondheid

Beroeringsoverzicht

Post Gezondheid

Ik was 35 en gezond - totdat ik werd gediagnosticeerd met eierstokkanker

Post Gezondheid

6 tekens U bent op weg naar een zenuwinzinking

Post Gezondheid

Ja, uw visie wordt waarschijnlijk steeds erger - maar hier is wat u kunt doen om het te stoppen

Post Gezondheid

U moet het weten bij screening van borstkanker en baarmoederhalskanker

Post Gezondheid

Hebben niezen echt iets te maken met orgasmen?

Post Gezondheid

Wat 9 psychologische diagnoses feitelijk betekenen

Post Gezondheid

5 Verrassende redenen Waarom je een misselijk AF bent

Post Gezondheid

Zijn uw reproductieve rechten in gevaar? Eén senator weegt in

Post Gezondheid

Hebt u een slaapstoornis? Beantwoord deze 5 vragen Om erachter te komen